中田町歯科医院では
月例医療安全ミーティング(月末)
臨時医療安全ミーティング(レポート提出後随時)
を実施しています。

ハインリッヒの法則 によると1つの重大事故の背景には、29の軽微な事故があり、その背景には300の異常が存在すると言われています。重大な事故防止策は、インシデントや有害事象の数を少なくすることと考えられがちですが、中田町歯科医院では患者さんに影響のなかった事例や予防に成功した事例の中から、改善策を見つけるということも重要だと考えています。そのためヒヤリ、ハット事例（レベル0、1）の報告を推奨しています。
ヒヤリハット報告の意味が現場できちんと理解され、周知実行する事としています。ヒヤリハット報告の分析を行い、対策を即時実施するためのミーティングを行うことで重大な事故を防ぐ事が出来ると考えます。

今後もこのモニタリングを続け、患者様の状態に何らかの影響や変化があった時だけ報告するのではなく、事故を予防できた成功例の報告をする意味と重要性について啓発を行います。
新規に報告された事例は月例ミーティングで反復周知し組織体制を構築することとしています。安全神話はないと認識し、常に危機意識を持って患者さまが安心して安全な医療を受けられるよう次の事項に留意し、日々業務に取り組むよう啓発してまいります。

1. 法令の順守
   ・医師法、医療法、健康保険法等医療関係法令の例規、通知、通達、ガイドラインの順守
2. 個人情報の管理
   ・患者さまの個人情報の目的外使用の厳禁
   ・患者さまの情報などを含む電子媒体、紙媒体の管理徹底
3. 健康の維持・促進
   ・病院職員として、自身の健康の維持・促進
   ・感染症への理解と対策
4. 職場環境づくり
   ・仕事がしやすい環境づくり（作業動線、機器物品などの整理整頓など）
   ・職場でのコミュニケーションの向上（報告、連絡、相談）

妊娠中に起こりやすい歯のトラブルシリーズ1
虫歯

妊娠すると唾液が酸性になるので、虫歯菌が作りだす酸を中和しにくくなってしまいます。
さらに、つわりの時期には食べ物をちょっとずつしか口にできなくなり、1日に何回もちょこちょこと食べ物をつまみがちです。
こうするとお口の中が酸性になっている時間が長くなるので、虫歯ができやすくなります。
また、吐き気があると歯みがきを丁寧にできなくなるので、つわりの時期には虫歯に注意しましょう。吐き気がおさまっているときなどを選んで、できる限り歯みがきをすることが大切です。正しいブラッシング法でお口の中を清潔に保つようにしましょう。
当医院には出産を経験したスタッフも在籍しておりますので安心してプロのケアを受ける事が出来ます。

妊娠中に起こりやすい歯のトラブルシリーズ2
歯肉炎

妊娠によるホルモンバランスの変化により、歯肉炎が起こりやすくなります。歯肉炎の原因菌は歯垢の中にひそんでいますから、毎日の歯みがきで歯垢をしっかりと取り除くことで治すこと、定期的に歯科受診しプロケアを行うことで予防できます。

逆に放置しておくと、歯周病へと進行してしまうので注意してください。

妊娠中の歯科受診は公費が支給されますので自己負担無く受診できます。１度ご相談下さい。

日本老年医学会が2014年に提唱した概念で、「Frailty（虚弱）」の日本語訳です。 健康な状態と要介護状態の中間に位置し、身体的機能や認知機能の低下が見られる状態のことを指しますが、適切な治療や予防を行うことで要介護状態に進まずにすむ可能性があります。

ではオーラルフレイルとは⁈

「オーラルフレイル」は、お口の機能の軽微な低下や食生活の偏りなどを含み、身体の衰え（フレイル）の一つです。健康と機能障害との中間にあり、可逆的であることが大きな特徴の一つです。つまり早めに気づき適切な対応をすることでより健康に戻せる状態の事を指します。お気軽にかかりつけ歯科医院に相談しましょう。

では口腔機能低下症とは⁈

ささいな口の衰えを「オーラルフレイル」と呼びますが、進行すると「口腔機能低下症」と呼ばれる疾患になります。

口腔機能が低下すると、次の症状が見られるようになります。

口の中が汚れる（口腔不潔）
口の中が乾く（口腔乾燥）
食べ物が口に残るようになった（咬合力低下）
滑舌が悪くなった、食べこぼすようになった（舌口唇運動低下）
薬を飲みにくくなった（低舌圧）
硬いものが食べにくくなった（咀嚼機能低下）
食事の時にむせるようになった（嚥下機能低下）

このうち３項目以上に該当する場合は、口腔機能低下症と診断され、歯科での対応が必要となります。保険適用によって歯科治療やトレーニングを受けることができます。

口腔機能低下症を放置しておくと、「摂食嚥下障害」などさらに重い口腔機能障害を引き起こし、全身の健康に関わる問題になってしまうこともあります。

ご自身であるいはご家族に気になる症状があれば早めにかかりつけ歯科医院に相談しましょう。

SDGsと中田町歯科医院

令和２年７月１日より、全国でプラスチック製買物袋の有料化となりました。これは、普段何気なくもらっているレジ袋を有料化することで、今手にしている物が本当に必要かを考える機会にし、私たちのライフスタイルを見直すきっかけとすることを目的としているそうで、中田町歯科医院でも取り組んでおります。

そのもととなっているのが「持続可能な開発目標　SDGs 」です。2015年9月の国連サミットで採択された「持続可能な開発のための2030アジェンダ」にて記載された2030年までに持続可能でよりよい世界を目指す国際目標です。
17のゴール・169のターゲットから構成され，地球上の「誰一人取り残さない（leave no one behind）」ことを誓っています。
SDGsは発展途上国のみならず，先進国が取り組むユニバーサル（普遍的）なものであり，日本としても積極的に取り組んでいるそうです。

中田町歯科医院でも「働きがいと経済成長」「つくる責任とつかう責任」「住み続けられるまちづくり」「気候変動、海陸の豊かさを守ろう」などを意識して取り組んでいます。
往診車のEV化やゴミのリサイクル強化、使い捨て製品使用の見直し、労働環境の整備、省エネ機材の導入、歯科医療とまちづくりなどを通して地域密着型歯科医院としての責務を果たしてまいります。

テーマ＜マスク生活と口臭＞

「マスクの中の自分の口臭が気になる」

「コロナで気が滅入ってしまって、気分も沈みがち、ケアもおろそか」

「マスクしていると口の中がネバネバする」

それってマスクの下では細菌が大繁殖です。

今月の学習会は

マスク生活を快適にするための3つの取り組みの紹介です。

• 口の中の汚れを取り除き、細菌数をコントロールする
• ガムを噛んで唾液の分泌量をふやす
• 免疫細胞を活性化して健康を維持する

＜細菌数のコントロール＞

口の中で歯が占める表面積の割合は25％、残りの75％は舌や歯茎など歯以外の粘膜です。歯だけではなく粘膜も含めた口の中全体の汚れを、定期的なプロケアクリーニングと舌ブラシや舌ケアタブレットを使用しホームケアで落とすと、プラーク（細菌の塊）が作られにくい環境へ変えていくことができ、口臭は減ります。

口臭を起こす原因としてもっとも多いといわれているのが舌苔です。
舌苔とは舌に付着した白っぽい汚れで、口臭を引き起こす細菌やタンパク質を多量に含んでいます。

多少の舌苔は健康な人にもありますが、口の中が乾いているとき、体調がよくないとき、胃腸の病気や脱水を伴う病気があるときなどに厚くなると口臭の原因となります。胃腸の調子がよくないときに舌苔が増えるのは、舌の感覚を鈍らせて食欲を減らし、食べる量を減らして胃腸を守るためだといわれています。

舌苔の次に多い原因が歯周病です。歯周病によって口の中にたまっている歯垢（プラーク）も、舌苔と同じく多量の細菌とタンパク質の集まりです。炎症が起こっており、多量のタンパク質が細菌に分解されて強い口臭が発生します。

＜唾液分泌量＞

ガムを噛んで唾液の分泌量を増やせば、細菌の働きを抑制して口腔内が清潔になります。当院では、キシリトール100％のガムをお勧めします。

誰でも、ある程度の生理的な口臭はあるものです。
口の中から出るニオイは特に唾液の分泌に影響されます。唾液には口の中を洗浄・自浄する作用があり、「噛む」「話す」など口を動かして、唾液腺を刺激することによって分泌が増えます。唾液が減って口の中が乾燥すると自浄作用が低下し、タンパク質を分解する細菌が増えるので、口臭も濃縮されてニオイがきつくなります。

＜健康＞

当院でお勧めしている「きくらげ（ビタミンＤ豊富）」や「菊芋（食物繊維豊富）」などで普段の食事の不足分補充を期待できます。元気に過ごしましょう。

＊院長からの補足コメント＊

これを食べれば免疫や口臭予防によいという特定の食品はないものの、複数の栄養素が複合的に作用することで免疫機能がよりよく働いてくれることが期待できると思います。そして今、栄養面で最も大事なのは“いろいろな食品を食べて体重を減らさないこと”でしょう。新型コロナウイルスに感染すると発熱や咳などの諸症状により体力をかなり消耗します。このような状況に置かれても体が持ち堪えられるよう普段から健康レベルを上げておく事も必要ではないでしょうか。そのために重要なのが毎日の食事です。やせている人は、むしろ体重を増やすことを目指しても良いのでないでしょうか。

＊新型コロナウイルスに感染予防　院長からの５つの提案＊

1 体重を減らさない。
2 たんぱく質を1食あたり25～30グラムとる。
3 定食スタイル（主食・主菜・副菜）で、いろいろな食材をまんべんなくとる。
4 良質の油（オリーブオイルなど）をしっかりとってエネルギー源を確保する。
5 免疫機能や腸内環境を整えるために、乳製品や果物もとる。

とにかく感染拡大の時期は、偏ることなく複数の食品を毎食しっかり食べることを考えましょう。

もしかしたら「新型コロナ」は、地球上のありがちな疫病として根付いてしまうのかもしれません。
外出中はあちこちむやみに触らず、外出から帰ったら手洗い（新型コロナウイルス表面のタンパク質は、石鹸の油脂で化学的に壊れます）をしっかりしておく。食事はバランスよく栄養分を摂るように心がけましょう。
これから長い付き合いになるかもしれない感染症なのだとしたら、私たちも「特別な何か」をするよりも、気負うことなくごく常識的な健康法を強く心がけることにしたほうがいいのかもしれません。

かかりつけ歯科医院を持ちましょう

扁桃腺炎、慢性鼻炎、副鼻腔炎（蓄膿症）など、感染による炎症が鼻やのどにあると、口の中に膿みが流れ込んでしばしば口臭を発生させます。
逆流性食道炎などでは、すっぱい胃液が食道に逆流することによって口が臭うことがあります。
その他にも全身の病気による代謝産物が血液中に増えて息が臭うことがあります。肝機能低下（アミン臭）、腎機能低下（アンモニア臭）、糖尿病（アセトン臭）、悪性腫瘍（腐敗臭）などが知られています。

また口の中のトラブルもなく、実際に臭ってはいないのに、本人が口臭を気にして社会生活の障害となっているような場合を心理的口臭症といいます。背景に強いストレスや不安などに起因するこころの病が隠れていることもあります。まずはお気軽にかかりつけ歯科医院にご相談しましょう。